Başvuru Formu

Hanımlar Eğitim ve Kültür Vakfı — Burs Başvuru Formu

Lütfen tüm alanları eksiksiz ve doğru şekilde doldurunuz. Eksik bilgi ile yapılan başvurular değerlendirmeye alınmamaktadır.

1. Kişisel Bilgiler

Ad Soyad *T.C. Kimlik No *Doğum Yeri (İl/İlçe) *Uyruk *Doğum Tarihi *Cinsiyet *Sosyal Güvenceniz var mı? *Medeni Durum *

2. Eğitim Bilgileri

En son mezun olunan okul adı ve yılı *Okul Tipi *Okul Adı *Bölüm / Sınıf *Çift Anadal / Yandal Kayıt Yılı *Not Sistemi *Birinci / İkinci Öğretim *Genel Not Ortalaması *YKS/LYS Sıralama ve Puanı (üniversiteye yeni kayıt yaptıranlar için)

3. İkametgâh ve İletişim Bilgileri

Öğrenim sırasında ikamet şekli *Aylık ödenen ücret / kira (özel yurt veya kiralık daire ise)

Öğrenciye Ait

Cep Telefonu *Sabit Telefon E-Posta *Yazışma Adresi *

Aileye Ait

Cep Telefonu *Sabit Telefon E-Posta Yazışma Adresi *

4. Aile ve Gelir Durum Bilgileri

Anne

Ad Soyad *Durumu *Engelli mi? *Çalışma Durumu *Öğrenim Durumu İşi / Mesleği Aylık Net Geliri (TL) Sosyal Güvencesi Maaş dışında geliri var mı? Varsa ek gelir miktarı

Baba

Ad Soyad *Durumu *Engelli mi? *Çalışma Durumu *Öğrenim Durumu İşi / Mesleği Aylık Net Geliri (TL) Sosyal Güvencesi Maaş dışında geliri var mı? Varsa ek gelir miktarı

Anne ve Baba *Aile İkamet Durumu *Kira / lojman bedeli veya açıklama Ailenizin sahip olduğu gayrimenkul, arsa, araba vb. varlıklar Kardeş Sayısı

Kardeşleriniz

Adı Soyadı Doğum Tarihi Eğitim Durumu – Sınıfı Mesleği / Aylık Net Geliri Aile Yanında İkamet

Ailenin bakmakla yükümlü olduğu diğer kişiler

5. Diğer Bilgiler

Başka bir resmi kurum, firma ve/veya kişiden burs alınıyor mu? *Burs alınan kurum / firma / kişi adı Burs miktarı Bedensel bir engeliniz var mı? (Evet ise açıklayınız) Önemli bir rahatsızlığınız var mı? (Evet ise açıklayınız) Bir sivil toplum kuruluşuna üye misiniz? Üye iseniz adını yazınız Referans (başvuru için yönlendiren kişi veya kurum) Belirtmek istediğiniz özel bir durum var ise belirtiniz

Yukarıda tarafımdan verilen tüm bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu kabul ederim.

KVKK Onayı * — 'ni okudum, anladım ve kabul ediyorum.